ファックス専用注文フォーム
この画面を印刷してお使いください。
このオーダーフォームに必要事項をご記入の上、
FAX:0940-37-3123
へ送信ください。
申込日:
平成
年
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
お名前:
ふりがな:
性別:
男
女
生年月日:
明治
大正
昭和
平成
年
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日生 ご年齢:
企業・学校・団体様でご購入の場合、お名前は下記にご記入ください。部署及びご担当者のお名前もお願いします。
社名・名称:
ご担当者:
以下、個人・企業・学校・団体様共通にご記入ください。
ご住所:
都道府県
-北海道-
--東北--
岩手県
山形県
宮城県
秋田県
青森県
福島県
北海道
--関東--
東京都
神奈川県
千葉県
埼玉県
栃木県
群馬県
茨城県
--中部--
愛知県
長野県
岐阜県
山梨県
新潟県
静岡県
富山県
石川県
福井県
--近畿--
大阪府
兵庫県
京都府
奈良県
三重県
滋賀県
和歌山県
-中国・四国-
岡山県
山口県
広島県
鳥取県
島根県
愛媛県
香川県
高知県
徳島県
-九州・沖縄-
福岡県
長崎県
宮崎県
鹿児島県
大分県
熊本県
佐賀県
沖縄県
ご連絡先:
お支払方法:
特に指定なし
銀行振込
郵便振替
ご 注 文 品
注文NO
品 名
サイズ
数 量
価 格
〔 記入例 〕
三方幕付テント
D型
1
\168,800
注文NO1
注文NO2
注文NO3
注文NO4
注文NO5
文字入れ
文字・マーク入れなし
文字・マーク指定する
文字内容
ご要望等
株式会社 サンワード ネット事業部